Erhalten Sie einen Hüftersatz? Die Wahl des Krankenhauses kann entscheidend sein

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FREITAG, 18. September 2020 (Health & Wohlbefinden)

Die COVID-19-Weltweite Seuche hat die Unterschiede im US-amerikanischen Gesundheitswesen spürbar gemacht. Die Probleme gegeben jedoch seitdem langem und erstrecken sich – wie eine große Studie zeigt – aufwärts eine gemeinsame elektive Operation.

Die Forscher fanden hervor, dass die Risiken dieser Patienten höher sind, wenn eine Hüftoperation in einem "Sicherheitsnetz" -Krankenhaus durchgeführt wird, dasjenige den Armen und Nichtversicherten dient. Von mehr qua 500.000 Amerikanern, die operiert wurden, hatten diejenigen in Krankenhäusern mit Sicherheitsnetz 11% häufiger postoperative Komplikationen wie Infektionen oder Herzprobleme.

Und während nur wenige Patienten starben, hatten Patienten in Sicherheitsnetzkrankenhäusern ein mehr qua ein Drittel höheres Risiko.

In den Vereinigten Staaten sind Krankenhäuser mit Sicherheitsnetz – durch Mandat oder Mission – verpflichtet, Menschen unabhängig von ihrer Zahlungsfähigkeit zu erläutern. Von dort nach sich ziehen sie in dieser Regel einen großen Größenverhältnis an Patienten mit niedrigem Einkommen, Minderheiten und entweder nicht versichert oder unter Medicaid.

Eine Schlange von Studien hat gezeigt, dass Black-, Latino- und Medicaid-Patienten nachdem einer Gelenkersatzoperation mehr Komplikationen nach sich ziehen qua weiße und privat versicherte Patienten.

Ungeachtet spielen Krankenhäuser selbst eine Rolle nebst diesen Unterschieden? Die Auflösung lautet "ein klares Ja", sagte Dr. Kevin Bozic, Lehrstuhl zu Händen Chirurgie und perioperative Versorgung an dieser University of Texas dieser Austin Dell Medical School.

Bozic, dieser nicht an dieser Wissenschaft beteiligt war, sagte, es füge hinzu, dass Unterschiede in dieser Krankenhausversorgung Teil des Problems sind.

"Krankenhäuser mit Sicherheitsnetz tun mit den vorhandenen Ressourcen ihr Bestes", sagte er.

Ungeachtet weil sie mit geringen Margen operieren, können sie laut Bozic keine Investitionen tätigen, die rentablere Krankenhäuser können. Dazu gehört die zusätzliche Hilfe, die schutzbedürftigere Patienten mehrfach benötigen – einschließlich Streetworker, Vorschub und Ernährungsunterstützung.

Die Ironie ist, dass Krankenhäuser mit den meisten Patienten in Not laut Bozic am seltensten oberhalb soziale Unterstützungsressourcen verfügen.

Die Ergebnisse, veröffentlicht in dieser Zeitschrift Regionalanästhesie & Schmerzmedizin, basieren aufwärts Entlassungsaufzeichnungen von Krankenhäusern in fünf US-Bundesstaaten. Die Patienten wurden zwischen 2007 und 2014 einem Hüftersatz unterzogen.

Es ist eine Zeit heftige Menstruationsblutung vor dieser COVID-19-Weltweite Seuche, die die Unterschiede in dieser US-Gesundheitsversorgung offengelegt hat.

Aufgrund der Tatsache dieser zunehmenden Zuwendung zu Händen selbige langjährigen Probleme könnte dieser Schwung vorhanden sein, um sie anzugehen, sagte Dr. Robert White.

White, dieser die Studie leitete, ist Narkosearzt am New Yorker Presbyterianischen Krankenhaus Weill Cornell Medicine in New York City.

Er sagte, seine Wissenschaft könne nicht herausfinden, warum Krankenhäuser mit Sicherheitsnetz unter Umständen zu von kurzer Dauer kommen. Ungeachtet wie Bozic wies er aufwärts einen Not an Ressourcen qua wahrscheinlichen Kriterium hin.

Insgesamt, so dasjenige Team von White, hatten Patienten in Krankenhäusern mit Sicherheitsnetz eine Sterblichkeitsrate im Krankenhaus von 0,2% oppositionell 0,1% in Krankenhäusern mit relativ wenigen Medicaid- und nicht versicherten Patienten.

Die Forscher wogen andere Faktoren ab, die den Unterschied verdeutlichen könnten – einschließlich des Gesundheitszustands dieser Patienten – und stellten steif, dass Sicherheitsnetzkrankenhäuser immer noch ein unabhängiger Kriterium waren: Patienten starben dort 30% solange bis 38% häufiger qua in anderen Krankenhäusern .

Darüber hinaus war ihre Infektionsrate höher (1,6% oppositionell 1,4%), sowie ihre Satz an herzbedingten Komplikationen (1,5% oppositionell 1,4%).

Dr. Charles Nelson ist Chef des Gelenkersatzdienstes nebst Penn Medicine in Philadelphia. Nebst dieser Kontrolle dieser Studie sagte er, dass Krankenhäuser mit Sicherheitsnetz vor einer großen Herausforderung stillstehen: Sie nach sich ziehen im Allgemeinen "komplexere" Patienten, die sich unter Umständen in einem schlechteren Gesundheitszustand entscheiden, weniger soziale Unterstützung nach sich ziehen und aufgrund einer Fraktur unter Umständen häufiger einen Hüftersatz benötigen, anstatt sie zu erläutern schmerzhafte Gelenkentzündung.

Nelson wies darauf hin, dass Sicherheitsnetzkrankenhäuser zusätzlich zur finanziellen Verschuldung stärker von den Medicare-Reglementieren betroffen sind, die Krankenhäuser zu Händen hohe Rückübernahmeraten strafen.

Rassenunterschiede nebst den Ergebnissen des Gelenkersatzes seien "multifaktoriell", sagte Nelson, und es sei schwierig, die Gründe voneinander zu trennen.

Patienten unter Medicaid können unter Umständen nur eingeengt im Krankenhaus einkaufen, im Voraus sie eine elektive Hüftoperation tun können. Nelson empfahl jedoch, wenige grundlegende Fragen zu stellen, im Voraus er sich zu Händen ein Krankenhaus entschied: Wie viele Eingriffe resultieren dasjenige Krankenhaus und dieser Chirurg jedes Jahr durch? Und wie hoch ist die postoperative Komplikationsrate?

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